玻璃体腔注射雷珠单抗治疗CRVO继发黄斑水肿的有效性和安全性

摘要：目的：观察雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion,CRVO )继发黄斑水肿治疗的有效性和安全性。方法：根据标准将入组的24例视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者,年龄30~70(平均51.58±10.32)岁,双盲随机分配到组玉和组Ⅱ。组玉前3mo,每月1次0.5mg雷珠单抗玻璃体腔注射并给予复方血栓通胶囊药物,组Ⅱ前3 mo仅给予复方血栓通胶囊药物。组玉和组Ⅱ从第3 mo起均开始雷珠单抗,PRN( Prore nata)治疗。两组治疗前佳矫正视力( best-corrected visual acuity,BCVA)及中心视网膜厚度( central retinal thickness,CRT)比较差异无统计学意义( P>0.05)。统计分析两组治疗期间的 BCVA、CRT、实验室检查结果、眼部及全身不良反应。结果：组玉治疗前佳矫正视力( BCVA )为52.67±1.78,治疗1wk,1、2、3、4、6、12mo的BCVA分别为63.67±1.61、66.25±1.60、69.58±1.68、70.75±5.22、65.58±4.34、68.92±3.4、70.17±3.7,与治疗前比较有显著统计学差异(P<0.05),组玉治疗前 CRT 为539.00±10.94μm,治疗1wk,1、2、3、4、6、12mo 的 CRT 分别是326.67±20.83、264.58±17.11、232.00±13.04、231.25±78.68、316.00±172.48、218.00±105.25、220.58±33.43μm,与治疗前比较有显著统计学差异(P<0.05),组Ⅱ治疗前BCVA为52.25±2.83,CRT为539.92±12.21μm,组Ⅱ治疗3mo BCVA 为57.08±3.12,与组玉治疗3mo BCVA比较有统计学差异( P<0.05),组Ⅱ治疗3mo CRT为497.92±11.91μm,与组玉治疗3mo CRT比较有统计学差异(P<0.05),治疗访视过程中未发现眼部及全身明显不良反应。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗能在短期内能减轻黄斑水肿并提高视力,减少黄斑区荧光渗漏,但在眼内作用的持续时间短,需反复注射。雷珠单抗在CRVO继发黄斑水肿的治疗中具有很好的有效性和安全性。