中老年DR严重程度与血清HbA1c、TNF-α水平的相关性分析

摘要：目的:探讨中老年糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者DR严重程度与血清HbA1c、TNF-α水平的相关性.方法:选取200例糖尿病患者,其中单纯糖尿病患者(DM组)60例,糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(NPDR组)80例和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(PDR组)60例,并选取80例健康者作为正常对照组(NC组).观察患者的体检指标,并检测患者的空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、血脂、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)及泪液TNF-α.结果:(1)四组受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、FPG、2hPG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯 (trilycerides, TG)、高 密 度 脂 蛋 白 (high density lipoprotein,HDL - C)、低密度脂蛋白 (low - density lipoprotein,LDL-C)等指标比较,差异均具有统计学意义(F=37.211、395.421、42.515、7.385、121.764、121.568、34.567,均P<0.05).DM、NPDR、PDR三组患者的BMI、FPG、2hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标水平均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDR 组患者的 BMI、FPG、2hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C 等指标水平均高于PDR组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)四组受试者血清TNF-α、泪液TNF-α及血清HbA1c水平比较,差异均具有统计学意义(F=337.256、215.471、40.522,均 P<0.05);DM、NPDR、PDR 三组患者的血清 TNF-α、泪液TNF-α和血清HbA1c水平均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDR、PDR两组患者的血清TNF-α、泪液TNF-α和血清HbA1c水平均高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);PDR组患者的血清TNF-α、泪液TNF-α及血清HbA1c水平均高于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)泪液TNF - α与血清TNF - α呈正相关(r=0.289,P<0.01);泪液TNF-α与血清 HbA1c呈正相关(r=0.375,P<0.01).结论:中老年DR患者泪液TNF-α水平高于正常人,且随着视网膜病变的加重,泪液TNF-α水平升高.泪液TNF-α与血清TNF-α、HbA1c呈正相关.