甲状腺相关眼病患者生活质量下降相关因素分析

摘要：目的:调研我国甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者的生活质量,分析与生活质量下降相关的因素,为该类患者的临床诊治提供参考.方法:对2015-01/2016-01期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊并确诊为甲状腺相关眼病的125例患者进行甲状腺相关眼病-生活质量量表(TAO-QOL)问卷调查,调查内容分为视功能和外观两个维度,每个维度包含8个相关问题,终指标为各维度评分.同时记录患者临床资料,包括性别、年龄、眼睑、结膜充血水肿情况、球后疼痛情况、泪阜肿大程度、眼球突出度、眼睑退缩量、视力、复视程度.根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)将患者分为两组:活动期组、静止期组;根据EUGOGO标准将患者分为三组:轻度组、中重度组、极重度组.根据复视情况分为无复视组,水平或垂直方向复视组;正前方间歇复视组,正前方持续复视组.运用SPSS 22.0软件进行组间评分独立样本t检验、方差分析,LSD-t检验和多元回归分析.结果:共纳入88份有效问卷,视功能评分为72.6±28.3分,外观评分为66.8 ±26.0分;其中活动期组(28/88)视功能和外观评分为59.4±28.8、56.1 ±26.0分;低于静止期组(60/88)为78.8±26.1、71.8±24.6分,差异有统计学意义(P=0.002、0.008);轻度组(26/88)86.2±17.1、82.1±17.8分,中重度组(55/88) 70.3±28.3、63.3 ±25.5分,极重度组(7/88)41.1±34.6、37.6±22.7分;极重度组较中重度组视功能和外观评分降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.007),中重度组视功能和外观评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P=0.012、0.001);持续复视组(17/88)视功能评分低于无复视组、水平或垂直复视组和间歇复视组,差异有统计学意义(P＜0.001、＜0.001、=0.002);多因素回归分析表明,视功能与视力、复视程度线性相关(R2 =0.470);外观评分与突眼度、眼睑退缩量、复视程度相关(R2 =0.375).结论:TAO-QOL是可用于评估TAO患者生活质量的一项简单有效的工具;甲状腺相关眼病患者的生活质量下降与疾病临床分期和分级相关.因此,在TAO的治疗方面,缩短活动期病程,改善复视、提高视力和回退眼球是提高患者生活质量的有效方法.