半剂量PDT治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

摘要：目的:观察半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinophathy,CSC)的有效性.方法:收集2012-01/2016-12在我院就诊的45岁以上CSC患者30例32眼,平均年龄54.34±8.58岁;病程1 wk ～ 48 mo,中位数6mo.所有患眼均采用国际标准视力表行佳矫正矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查,并转换为小分辨角对数(LogMAR)视力;采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及记录视网膜下液(subretinal fluids absorption,SRF)吸收情况;采用荧光素钠血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)观察患眼脉络膜血管渗漏形态.所有患眼均行半剂量维替泊芬PDT,治疗后1、3、6mo随访观察BCVA和黄斑区OCT情况.对比分析治疗前后患眼BCVA、CMT及SRF吸收变化情况.结果:所有患者经PDT治疗后1、3、6mo治愈率分别为44％、63％、75％,差异具有统计学意义(x2=6.621,P=0.037).将所有患者按病程分为两组,A组患者病程＜6mo,B组病程≥6mo,两组患者治疗前BCVA分别为0.6149±0.4117、0.8167±0.4370;治疗前CMT分别为409.47±129.422、395.82±153.756μm.经治疗后两组间BCVA值差异无统计学意义(F=0.303,P=0.823),但具有时间差异性(F=32.837,P＜0.001).A组患者的BCVA治疗后1 mo与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=3.347,P=0.005);治疗后1、3mo比较,差异有统计学意义(t=4.768,P＜0.001);治疗后3、6mo相比,差异无统计学意义(t=2.024,P=0.063).B组患者的BCVA治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间患者CMT差异无统计学意义(F=0.064,P=0.978),但具有时间差异性(F=26.447,P＜0.001),A组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:半剂量PDT疗法可有效改善45岁以上CSC患者的视力,对视网膜下液的吸收仍有较好疗效.