高度近视性黄斑裂孔玻璃体切割术后早期高眼压的药物治疗

摘要：目的：通过观察高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者行玻璃体切割术后早期发生高眼压应用降压药物的疗效，以明确单独或联合应用拉坦前列素滴眼液的降压效果。方法：于我院行23G玻切联合C3 F8注入的高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离患者188例205眼；监测术后1wk内的眼压。当眼压介于22～29 mmHg时设为A组，随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液（ A1组）或拉坦前列素滴眼液（ A2组）；当介于30～39mmHg时设为B组，随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液（ B1组）或盐酸卡替洛尔滴眼液＋拉坦前列腺素滴眼液（ B2组）；当高及40 mmHg及以上时，设为 C组，20％甘露醇快速静脉滴注1次，并随机加用盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液＋布林佐胺滴眼液（ C1组）或盐酸卡替洛尔滴眼液＋酒石酸溴莫尼定滴眼液＋拉坦前列腺素滴眼液（ C2组）。连续观察3d，眼压降至21mmHg及以下时则视为有效，比较不同用药3d内的降压有效率、降压幅度及平均有效作用时间。结果：符合研究标准的术后高眼压共89眼，发生于前3 d共70眼（78．6％）。 A组共31眼， A1组14眼， A2组17眼；有效例数分别为5例（35．7％）、13例（76．5％），差异有统计学意义（χ2＝5．24，P＝0．03）；降压幅度分别为4．21±1．22mmHg（24％）、8．76±3．03mmHg（29．6％），差异有统计学意义（t＝5．73，P＜0．05）；平均有效作用时间分别为2．80±0．45、2．08±0．49d，差异有统计学意义（ t＝2．85，P＝0．012）。 B组共32眼，B1组17眼，B2组15眼，有效例数分别为9例（52．9％）、11例（73．3％），差异无统计学意义（χ2＝1．40，P＝0．30）；降压幅度分别为10．59±2．72mmHg （36．9％）、16．53±2．67mmHg（43．8％），差异有统计学意义（t＝6．27，P＜0．05）；平均有效作用时间分别为2．56±0.53、1．63±0．67d，差异有统计学意义（ t＝3．34， P＝0.004）。 C组共26眼，C1组14眼，C2组12眼，有效例数分别为9例（64．3％）、8例（66．7％），差异无统计学意义（ P＝0.70）；降压幅度分别为22．00 mmHg （51．0％）、31.45mmHg（59．3％），差异有统计学意义（t＝18．35，P＜0.05）；平均有效作用时间分别为2．63±0．52、1．80±0.63d，差异有统计学意义（t＝2．97，P＝0．009）。结论：高度近视性黄斑裂孔玻璃体切割术后伴发高眼压的比率较高，一般发生在术后3d内，单独或联合应用拉坦前列素滴眼液可以有效降低眼压。