陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的流行病学调查

摘要：目的:调查陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的患病率及其相关影响因素.方法:2003-07/12,采用整体随机分层抽样法在陕西省洋县、靖边县及富平县调查8 500人,所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查,包括应用标准对数视力表(logMAR)视力表检查视力、裂隙灯显微镜检查晶状体、散瞳后直接检眼镜检查视网膜,若眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视眼性脉络膜视网膜萎缩和近视弧形斑,则诊断为高度近视性视网膜病变.结果:在总调查人群中有6 815人完成检查,总受检率为80.2%.在此受检人群中共有88例受检者的152眼可见高度近视性视网膜病变,其中有64例(72.7%)受检者累及双眼.患者年龄范围为15～82(平均57.5)岁.在全部人群中的患病率为1.3%(95%CI,1.0,1.6),≥15岁人群患病率为1.7%(95%CI,1.4,2.1),≥40岁人群患病率为2.8%(95%CI,2.2,3.5),≥50岁人群患病率为3.8%(95%CI,3.0,4.9).通过Mantel-Haenszel分层分析,显示高度近视性视网膜病变的患病率随年龄的增长而显著增加(P＜0.001),女性患病率高于男性(P=0.001,OR:2.32,95%CI,1.43,3.76).61例(69.3%)高度近视性视网膜病变患者存在程度不同的视力损伤,单眼低视力、双眼低视力、单眼盲、双眼盲所占比例分别为36.4%、21.6%、6.8%和4.5%;在高度近视性视网膜病变的眼中,有84眼(55.3%)存在视力损伤.年龄较小的患者其视力损伤轻于老年人群.15岁以上人群中,70眼(0.7%)可见后巩膜葡萄肿,18眼(0.2%)表现漆纹样裂纹,6眼(0.06%)出现Fuchs斑,22眼(0.2%)存在近视眼性脉络膜视网膜萎缩.通过多因素logistic回归分析,显示在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障对高度近视性视网膜病的患病率也有影响.由于没有应用眼底摄像技术,故我们此次调查可能低估了高度近视性视网膜病变的患病率.结论:陕西省农村人群中(尤其是老年人群中)高度近视性视网膜病变的患病率较高.高度近视性视网膜病变是一种严重的导致视功能损害的疾病,严重影响了该地区农村人群的视力健康,有关相适应的、更为有效的治疗措施的应用及眼部卫生保健服务措施有待于进一步的研究与实施.在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障与高度近视性视网膜病变的发生有着密切的联系.